Terapia IVIG, SCIG y mABs

A partir de la experiencia clínica, en nuestra población de pacientes se observa una tendencia desde la IGIV inicial hacia la adición de SCIG a largo plazo.

Los anticuerpos monoclonales (AAM) representaban un nuevo campo en el tratamiento de enfermedades crónicas, postvacunales y de larga duración, pero tras las últimas retiradas del mercado de los AAM disponibles, el desarrollo es, en el mejor de los casos, poco claro. 

Las afecciones crónicas implican una compleja desregulación inmunitaria y respuestas inflamatorias. 

Comparación SCIG vs IVIG ver más abajo.

La IGIV y la SCIG son un preparado concentrado de inmunoglobulinas derivadas de un pool de plasma humano.

Las indicaciones oficiales actuales incluyen síntomas presentes en enfermedades crónicas y muchas afecciones postvirales: Mio- y Pericarditis, Neuropatía de Fibras Pequeñas pero también afecciones agudas/graves como la Sepsis.

Los anticuerpos monoclonales, diseñados para atacar componentes específicos de la respuesta inmunitaria, presentan otra vía de intervención. 

Tanto las inmunoglobulinas (IVIG/SCIG) como los anticuerpos monoclonales (mAB) están siendo investigados por su potencial para restaurar la homeostasis inmunitaria.

Aquí hay un estudio actual sobre el uso de IGIV en Covid largo / Neuropatía de fibra pequeña: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Nota anecdótica: los mAB están diseñados para cepas específicas, las IVIG/SCIG no. Que nosotros sepamos, no ha habido informes de pacientes con Covid Larga/Post Vac que hayan empeorado permanentemente tras el tratamiento con SCIG o mABs. Los únicos pacientes que nuestro equipo médico ha observado que empeoraban temporalmente tras el tratamiento con IGIV eran pacientes con síntomas similares al dolor de cabeza que se expandían hasta la zona del cuello. 

Muchos de los mAB están descatalogados o tienen un precio elevado, por lo que el uso de IVIG/SCIG se ha vuelto predominante. 

IMPORTANTE

mABs/SCIGs/IVIGs/Antirretrovirales: p. ej. Hizentra, HyQvia, Truvada

Previa autorización de los médicos tratantes y asesores únicamente, plazo de pedido de 2 a 3 semanas (sujeto a la aprobación de los Servicios Farmacéuticos del Ministerio de Sanidad) - consulte la disponibilidad (varía según el producto, la fase del ciclo de vida y el fabricante) con nuestro equipo.

*Las vitaminas, aminoácidos, suplementos u otras formulaciones administradas por vía intravenosa que no estén disponibles a través de la cadena de suministro oficial de la República de Chipre y que, por lo tanto, deban ser importadas para uso clínico por un Distribuidor Mayorista Autorizado en virtud de la normativa "Importación normalizada de pacientes designados, suministro del artículo 5", están sujetas a la aprobación de los Servicios Farmacéuticos del Ministerio de Sanidad.

Administración:

• La IGIV se administra por vía intravenosa durante 1-4 horas. Provoca un rápido aumento de los niveles séricos de inmunoglobulina (IG), que alcanzan su máximo en 15 minutos, seguido de un descenso a lo largo de 48 horas.
   
• La SCIG se inyecta bajo la piel en el tejido adiposo y se absorbe lentamente en el torrente sanguíneo, lo que da lugar a niveles de IG más estables, sin picos ni descensos.
   

Eficacia:

• En teoría, ambos métodos son igual de eficaces. Por experiencia clínica, la tendencia en nuestra población de pacientes es hacia la SCIG, con resultados claramente mejores.
   

• Menos efectos secundarios sistémicos (por ejemplo, dolor de cabeza, fiebre, náuseas).
   
• Niveles de IG más constantes (sin picos ni caídas).
   
• Autoadministrado en casa; no requiere acceso intravenoso.
   
• Mayor flexibilidad en la programación.
   
• Ideal para pacientes con inmunodeficiencia primaria (IP) o mal acceso venoso.
   
• Mejor tolerado en pacientes con efectos secundarios previos a la IGIV.
   
• Menor riesgo de infección: sin necesidad de vías centrales ni visitas al hospital.

• Inicio de acción más rápido.
   
• Adecuado para regímenes (caros) de dosis altas (por ejemplo, 2 g/kg).
   
• Normalmente se administra en una clínica o en casa por una enfermera
   
• Uso menos frecuente de agujas.
   
• Menos reacciones locales en el punto de inyección.
   
• Preferido para pacientes que se sienten incómodos con la autoinyección o el uso frecuente de agujas.