Terapia IVIG, SCIG y mABs

Por experiencia clínica, la tendencia en nuestra población de pacientes es abandonar la IGIV en favor de la SCIG, con resultados claramente mejores. 

Los anticuerpos monoclonales (mAB) representan un nuevo campo en el tratamiento de enfermedades crónicas, postvacunales y de larga evolución. Estas afecciones implican una compleja desregulación inmunitaria y respuestas inflamatorias. 

Comparación SCIG vs IVIG ver más abajo.

La IGIV y la SCIG son un preparado concentrado de inmunoglobulinas derivadas de un pool de plasma humano.

Las indicaciones oficiales actuales incluyen síntomas presentes en enfermedades crónicas y muchas afecciones postvirales: Mio- y Pericarditis, Neuropatía de Fibras Pequeñas pero también afecciones agudas/graves como la Sepsis.

Los anticuerpos monoclonales, diseñados para atacar componentes específicos de la respuesta inmunitaria, presentan otra vía de intervención. 

Tanto las inmunoglobulinas (IVIG/SCIG) como los anticuerpos monoclonales (mAB) están siendo investigados por su potencial para restaurar la homeostasis inmunitaria.

Aquí hay un estudio actual sobre el uso de IGIV en Covid largo / Neuropatía de fibra pequeña: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Nota anecdótica: los mAB están diseñados para cepas específicas, las IVIG/SCIG no. Que nosotros sepamos, no ha habido informes de pacientes con Covid Larga/Post Vac que hayan empeorado permanentemente tras el tratamiento con SCIG o mABs. Los únicos pacientes que nuestro equipo médico ha observado que empeoraban temporalmente tras el tratamiento con IGIV eran pacientes con síntomas similares al dolor de cabeza que se expandían hasta la zona del cuello. 

Muchos de los mAB están descatalogados o tienen un precio elevado, de ahí que haya predominado el uso de SCIG. Esto está cambiando de nuevo con la disponibilidad de Evusheld y Kavigale (próximamente).

IMPORTANTE

mABs/SCIGs/IVIGs/Antirretrovirales: p. ej. Evusheld, Hizentra, HyQvia, Kavigale, Truvada

Sólo después de la autorización de los médicos tratantes y asesores, el tiempo de pre-pedido es de 2-3 semanas (implica la logística de la cadena de frío) - por favor, compruebe la disponibilidad (varía según el producto, la etapa del ciclo de vida y el fabricante) con nuestro equipo

Administración:

• La IGIV se administra por vía intravenosa durante 1-4 horas. Provoca un rápido aumento de los niveles séricos de inmunoglobulina (IG), que alcanzan su máximo en 15 minutos, seguido de un descenso a lo largo de 48 horas.
   
• La SCIG se inyecta bajo la piel en el tejido adiposo y se absorbe lentamente en el torrente sanguíneo, lo que da lugar a niveles de IG más estables, sin picos ni descensos.
   

Eficacia:

• En teoría, ambos métodos son igual de eficaces. Por experiencia clínica, la tendencia en nuestra población de pacientes es hacia la SCIG, con resultados claramente mejores.
   

• Menos efectos secundarios sistémicos (por ejemplo, dolor de cabeza, fiebre, náuseas).
   
• Niveles de IG más constantes (sin picos ni caídas).
   
• Autoadministrado en casa; no requiere acceso intravenoso.
   
• Mayor flexibilidad en la programación.
   
• Ideal para pacientes con inmunodeficiencia primaria (IP) o mal acceso venoso.
   
• Mejor tolerado en pacientes con efectos secundarios previos a la IGIV.
   
• Menor riesgo de infección: sin necesidad de vías centrales ni visitas al hospital.

• Inicio de acción más rápido.
   
• Adecuado para regímenes (caros) de dosis altas (por ejemplo, 2 g/kg).
   
• Normalmente se administra en una clínica o en casa por una enfermera
   
• Uso menos frecuente de agujas.
   
• Menos reacciones locales en el punto de inyección.
   
• Preferido para pacientes que se sienten incómodos con la autoinyección o el uso frecuente de agujas.