Terapia IVIG, SCIG y mABs

Terapia IVIG, SCIG y mABs

Por experiencia clínica, la tendencia en nuestra población de pacientes es abandonar la IGIV en favor de la SCIG, con resultados claramente mejores. 

Los anticuerpos monoclonales (mAB) representan un nuevo campo en el tratamiento de enfermedades crónicas, postvacunales y de larga evolución. Estas afecciones implican una compleja desregulación inmunitaria y respuestas inflamatorias. 

Comparación SCIG vs IVIG ver más abajo.

La IGIV y la SCIG son un preparado concentrado de inmunoglobulinas derivadas de un pool de plasma humano.

Las indicaciones oficiales actuales incluyen síntomas presentes en enfermedades crónicas y muchas afecciones postvirales: Mio- y Pericarditis, Neuropatía de Fibras Pequeñas pero también afecciones agudas/graves como la Sepsis.

Los anticuerpos monoclonales, diseñados para atacar componentes específicos de la respuesta inmunitaria, presentan otra vía de intervención. 

Tanto las inmunoglobulinas (IVIG/SCIG) como los anticuerpos monoclonales (mAB) están siendo investigados por su potencial para restaurar la homeostasis inmunitaria.

A continuación se presenta un estudio reciente sobre el uso de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en el «COVID prolongado» y la neuropatía de fibras pequeñas: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Nota anecdótica: los mAB están diseñados para cepas específicas, las IVIG/SCIG no. Que nosotros sepamos, no ha habido informes de pacientes con Covid Larga/Post Vac que hayan empeorado permanentemente tras el tratamiento con SCIG o mABs. Los únicos pacientes que nuestro equipo médico ha observado que empeoraban temporalmente tras el tratamiento con IGIV eran pacientes con síntomas similares al dolor de cabeza que se expandían hasta la zona del cuello. 

Muchos de los mAB están descatalogados o tienen un precio elevado, de ahí que haya predominado el uso de SCIG. Esto está cambiando de nuevo con la disponibilidad de Evusheld y Kavigale (próximamente).

IMPORTANTE

mABs/SCIGs/IVIGs/Antirretrovirales: p. ej. Evusheld, Hizentra, HyQvia, Kavigale, Truvada

Una vez obtenida la autorización exclusiva de los médicos y asesores responsables, el plazo de reserva es de 2 a 3 semanas (implica logística de cadena de frío); por favor, consulte la disponibilidad (varía según el producto, la fase del ciclo de vida y el fabricante)con nuestro equipo.

IVIG frente a SCIG: el mismo principio activo, pero una vía de administración diferente

Administración:

• La IGIVse administra por vía intravenosa durante un periodo de entre 1 y 4 horas. Provoca un rápido aumento de los niveles séricos de inmunoglobulina (IG), que alcanzan su máximo en 15 minutos, seguido de una disminución a lo largo de 48 horas.
• El SCIGse inyecta bajo la piel, en el tejido adiposo, y se absorbe lentamente en el torrente sanguíneo, lo que da lugar a unos niveles de insulina más estables, sin picos ni valles. 

Eficacia:

• En teoría, ambos métodos son igualmente eficaces. Según nuestra experiencia clínica, la tendencia en nuestra población de pacientes se inclina hacia el SCIG, que ofrece resultados claramente mejores.

SCIG - Ventajas

• Menos efectos secundarios sistémicos (por ejemplo, dolor de cabeza, fiebre, náuseas).
• Niveles de glucosa en sangre más estables (sin picos ni bajadas). 
• Se administra por cuenta propia en casa; no es necesario un acceso intravenoso. 
• Mayor flexibilidad en la programación. 
• Ideal para pacientes con inmunodeficiencia primaria (IDP) o con dificultades para el acceso venoso. 
• Se tolera mejor en pacientes que han sufrido efectos secundarios con la IGIV anteriormente. 
• Menor riesgo de infección: sin necesidad de vías centrales ni visitas al hospital.

IGIV – Ventajas

• Inicio de acción más rápido. 
• Adecuado para regímenes de dosis altas (costosos) (por ejemplo, 2 g/kg). 
• Normalmente lo administra una enfermera en una clínica o en casa 
• Un uso menos frecuente de las agujas. 
• Menos reacciones locales en el lugar de la inyección. 
• Recomendado para pacientes a los que les resulte incómodo inyectarse ellos mismos o utilizar agujas con frecuencia.