Los efectos persistentes de la COVID-19 son innegables. El virus ha tenido algunas consecuencias importantes para el organismo. Entre ellas, es posible que sufras fatiga persistente, confusión mental o intolerancia al ejercicio. Y si te preguntas qué repercusión tiene esto en la coagulación sanguínea, probablemente te hayas topado con dos análisis de sangre principales: el de dímero D y el más reciente, el de la proteína « microclot ».
Aunque puedan parecer relacionados, ya que ambos se refieren a la coagulación de la sangre, miden cosas diferentes. Además, se utilizan con fines distintos y presentan niveles muy diferentes de validación clínica. A continuación, te mostramos una comparación entre ambos.
La versión resumida
| D-dímero | Microclot Prueba | |
| Qué mide | Un producto de degradación que queda tras la disolución de un coágulo | El número real, el tamaño y el tipo de partículas de microclot en una muestra de sangre |
| Estado clínico | Estándar, ampliamente validado y utilizado en todo el mundo | En fase de desarrollo; se utiliza principalmente en entornos de investigación y clínicas especializadas |
| Lo mejor en | Descartar coágulos agudos y peligrosos (TVP/EP) | Detección de los coágulos más pequeños y persistentes asociados al «COVID prolongado» |
| Disponibilidad | Cualquier hospital o laboratorio | Unos cuantos laboratorios de investigación y clínicas especializadas, como el Centro de Aféresis |
| Recuperación | Plazos (a menudo en el mismo día, se utiliza en situaciones de emergencia) | De unos días a unas semanas, dependiendo del laboratorio |
Qué indica realmente el dímero D
El dímero D es un fragmento de proteína que el organismo produce cuando se descompone un coágulo de fibrina. Se lleva utilizando en medicina desde hace décadas, principalmente para ayudar a los médicos a descartar episodios graves de coagulación, como la trombosis venosa profunda (TVP) o la embolia pulmonar (EP), en el servicio de urgencias.
Un resultado bajo del dímero D, junto con un bajo grado de sospecha clínica, constituye una forma bastante fiable de descartar estas afecciones.
Pero el dímero D tiene limitaciones reales, sobre todo en un caso como el del «COVID prolongado»:
- No es un indicador específico: los niveles pueden aumentar a causa de una infección, una intervención quirúrgica reciente, un embarazo, una inflamación, un cáncer o, simplemente, por el paso de los años, lo que hace que sea difícil interpretar un resultado elevado por sí solo.
- Se trata de una prueba de «exclusión», no de «confirmación»: un nivel normal de dímero D ayuda a descartar un coágulo agudo, pero un nivel elevado no indica cuál es su causa. Además, no permite localizar el coágulo ni determinar si se trata de un coágulo grande en una vena o de una dispersión de coágulos mucho más pequeños.
- No está diseñado para detectar los « microclots » ( Microclots ): se trata de partículas similares al amiloide, basadas en el fibrinógeno, que se comportan de forma diferente a los coágulos que el D-dímero está diseñado para detectar, por lo que una persona puede presentar una carga significativa de « microclot » aunque su nivel de D-dímero sea totalmente normal.
Qué indica la prueba « Microclot »
Microclot Las pruebas requieren un enfoque diferente.
En lugar de medir un producto de degradación, los laboratorios especializados utilizan técnicas como la microscopía de fluorescencia o la citometría de flujo con imágenes para visualizar y contar directamente las partículas similares a coágulos presentes en una muestra de sangre o plasma.
Algunas versiones también distinguen entre partículas amiloides positivas (ThT+) y micropartículas amiloides negativas (ThT-), y evalúan el tamaño de las partículas, lo que, según los investigadores, podría tener relevancia clínica.
Esto es relevante en el caso del «COVID prolongado», sobre todo porque investigaciones recientes han detectado en repetidas ocasiones niveles significativamente más elevados de estas partículas en pacientes con «COVID prolongado» en comparación con personas sanas. En algunos estudios, por ejemplo, los resultados fueron aproximadamente 20 veces superiores.
Además, suelen ser de mayor tamaño y estar estructuralmente ligadas a las trampas extracelulares de neutrófilos (NET). Estas últimas son un material viscoso que libera el sistema inmunitario.
Esto ha convertido a la « microclots » en una de las explicaciones que más se barajan para síntomas como la fatiga, la confusión mental y la intolerancia al ejercicio en el «COVID prolongado».
La disyuntiva radica en la validación y el acceso.
Microclot Esta prueba aún no es un análisis clínico estandarizado y ampliamente disponible. Actualmente se ofrece principalmente a través de un reducido número de laboratorios de investigación y clínicas especializadas, y no ha alcanzado el mismo nivel de validación reglamentaria ni de consenso diagnóstico que el dímero D.
Los resultados también pueden resultar más difíciles de interpretar en términos de un umbral clínico claro de «positivo/negativo», ya que en este campo aún se están estableciendo los intervalos de referencia y las implicaciones terapéuticas.
¿Qué prueba deberías hacerte?
Estas dos pruebas no son realmente sustitutivas entre sí, ya que responden a preguntas diferentes:
- Si presenta síntomas que podrían indicar la presencia de un coágulo agudo y peligroso, como hinchazón repentina de las piernas, dolor en el pecho o dificultad para respirar, la prueba del dímero D (normalmente junto con pruebas de imagen) es la primera medida adecuada y consolidada, y debe realizarse con carácter de urgencia a través de un médico o en un servicio de urgencias.
- Si presentas síntomas persistentes tras haber padecido la COVID-19, como fatiga, confusión mental o intolerancia al ejercicio, y los exámenes médicos habituales no han logrado explicarlos, una prueba de « microclot » podría aportar información útil, sobre todo si se combina con una evaluación clínica de los síntomas, ya que busca un fenómeno distinto al que detecta el dímero D.
Muchos médicos que tratan el «COVID prolongado» utilizan ambas pruebas, junto con otros marcadores, en lugar de basarse en una sola de ellas de forma aislada.
El dímero D ayuda a descartar una situación de urgencia. Las pruebas de la Microclot a (y otras herramientas de detección de síntomas relacionadas) pueden ayudar a obtener una visión más completa de los problemas microvasculares y de coagulación en curso que un perfil de coagulación estándar no detectaría.
Conclusión
El D-dímero es la prueba reconocida y ampliamente disponible para descartar coágulos agudos peligrosos. Es rápida y está bien validada, pero no es específica y no está diseñada para detectar microclots.
Microclot Estas pruebas son más recientes y especializadas, y se centran directamente en las partículas persistentes de tipo amiloide que se relacionan cada vez más con los síntomas del «covid prolongado», pero están menos estandarizadas y son más difíciles de conseguir.
Ninguna de estas pruebas sustituye a una evaluación clínica completa y, si presentas síntomas preocupantes —especialmente aquellos que sugieran la presencia de un coágulo agudo—, esta siempre debe ser la prioridad.
Nota de revisión médica
Revisado por la Dra. Yvonne Tuszing, directora médica de The Apheresis Centre, que cuenta con más de 10 años de experiencia en la atención de enfermedades crónicas y en medicina de recuperación posviral.
Fuentes
- Cleveland Clinic — Prueba de dímero D: en qué consiste, para qué se utiliza, riesgos y resultados
- StatPearls (NCBI Bookshelf) — Prueba del dímero D
- Mayo Clinic — Tromboflebitis: diagnóstico y tratamiento
- Harvard Health Publishing — Tromboflebitis superficial
- ScienceDaily / Universidad de Stellenbosch — Se descubren extrañas estructuras microscópicas en la sangre de pacientes con COVID prolongado
- Thierry, A. et al., Journal of Medical Virology (2025) — Los « Microclots » circulantes están asociados estructuralmente a las trampas extracelulares de neutrófilos y sus niveles están elevados en pacientes con COVID prolongado
- ScienceAlert — Se han descubierto extrañas estructuras ocultas en la sangre de personas con COVID prolongado
